Улучшение медицинской помощи пациентам с острой сердечной недостаточностью: до, во время и после госпитализации

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — распространённое и тяжёлое состояние, на долю которого приходится около 5% всех экстренных госпитализаций в Европе и США. В статье представлены рекомендации, выработанные в ходе структурированных обсуждений группы экспертов по ОСН в 2013 году. Рассмотрены эпидемиология ОСН, современные подходы к диагностике, лечению и долгосрочному наблюдению пациентов с ОСН в Европе и США. Имеющиеся данные свидетельствуют о различиях в качестве медицинской помощи между больницами и регионами. К основным проблемам относятся необходимость быстрой диагностики и лечения, неоднородность факторов, провоцирующих декомпенсацию, а также типичные повторные эпизоды декомпенсации, требующие госпитализации для стабилизации состояния. В стационаре необходимо участие специалиста по ОСН и проведение аудита для обеспечения соблюдения рекомендаций и протоколов лечения у всех пациентов. Крайне важен плавный переход к последующему наблюдению. Программы обучения пациентов могут существенно улучшить исходы. Информационные технологии должны обеспечивать, когда это уместно, дистанционный мониторинг состояния пациентов и обмен медицинской документацией. При необходимости высококачественная медицинская помощь должна включать доступ к помощи в конце жизни и поддержку всех пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход. Группа авторов сформулировала восемь основанных на доказательствах консенсусных рекомендаций по организации медицинской помощи: оптимизировать переходы между этапами оказания помощи, улучшить обучение и поддержку пациентов, обеспечить равный доступ к помощи для всех пациентов, назначить специалистов, координирующих помощь при ОСН в разных областях медицины, стимулировать исследования новых методов лечения, разработать и внедрить более совершенные показатели качества медицинской помощи, улучшить помощь в конце жизни и содействовать профилактике сердечной недостаточности.