Обновлённые данные о влиянии физической активности на чувствительность к инсулину у человека

Цель и методы: В обзоре представлены накопленные данные о влиянии физической активности (ФА) на чувствительность к инсулину всего организма (SI), а также обобщены результаты недавних исследований, опубликованных в 2013–2016 годах.

Обсуждение и выводы: Результаты недавних исследований подтверждают, что регулярная ФА снижает риск инсулинорезистентности, метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа, а SI повышается у людей, соблюдающих рекомендации по физическим упражнениям и/или ФА. Во многих исследованиях выявлена зависимость «доза–эффект»: более высокие энергозатраты и большая интенсивность тренировок, включая высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), обеспечивают более выраженное улучшение SI всего организма, хотя эти данные не являются однозначными. Аэробные тренировки способны улучшать SI без сопутствующего повышения кардиореспираторной выносливости, оцениваемой по максимальному или пиковому потреблению кислорода. И аэробные, и силовые тренировки улучшают регуляцию гликемии; есть основания полагать, что программы, сочетающие оба вида нагрузок, могут быть эффективнее каждого из них по отдельности. В некоторых исследованиях благоприятное влияние физических упражнений на SI не зависело от обычного рациона и снижения массы тела, тогда как другие указывали на связь этого эффекта с уменьшением жировой массы; поэтому вопрос о сравнительной значимости ФА и снижения массы тела остаётся дискуссионным. Во время физической нагрузки улучшение SI, обусловленное мышечным сокращением, связано с повышением активности AMPK, которая инактивирует TBC1D1, стимулируя транслокацию GLUT4 на клеточную мембрану и тем самым усиливая поглощение глюкозы. После нагрузки повышение активности Akt приводит к инактивации TBC1D4 и, следовательно, также усиливает транслокацию GLUT4 на клеточную мембрану. Снижение содержания насыщенных жирных кислот в мышцах и сопутствующее уменьшение уровня церамидов, но не диацилглицеролов, может служить связующим звеном между содержанием внутримышечных липидов и SI. Увеличение капилляризации скелетных мышц представляет собой ещё один независимый механизм улучшения SI, как и повышение активности β-клеток. В недавних исследованиях физические нагрузки сочетают с изменением рациона и режима питания, чтобы оценить возможность усиления вызванного упражнениями улучшения SI и контроля гликемии.