Диагностика и лечение железодефицитной анемии во время беременности и в послеродовом периоде: согласительный доклад рабочей группы по железодефицитной анемии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия является наиболее распространённым заболеванием и поражает более 1,5 млрд человек во всём мире. Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет 50% всех случаев анемии. ЖДА часто развивается во время беременности и в послеродовом периоде и может приводить к тяжёлым осложнениям у матери и плода. Целью настоящего доклада было представить опыт междисциплинарной группы экспертов и сформулировать основные рекомендации по оптимальной диагностике и лечению ЖДА во время беременности и в послеродовом периоде. Были проанализированы исследования и рекомендации по диагностике и лечению ЖДА, опубликованные в турецких и международных журналах. Окончательные рекомендации сформулировала экспертная комиссия для достижения научного консенсуса. Определение сывороточного ферритина обладает наиболее высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики ЖДА, за исключением случаев сопутствующего воспалительного процесса. Нижний порог концентрации гемоглобина (Hb) у беременных составляет менее 11 г/дл в I и III триместрах и менее 10,5 г/дл во II триместре. В послеродовом периоде концентрация Hb менее 10 г/дл указывает на клинически значимую анемию. Пероральные препараты железа применяют в качестве терапии первой линии при ЖДА. Несмотря на ограниченность имеющихся данных, внутривенная терапия железом является альтернативой у пациентов, не отвечающих на пероральную терапию, испытывающих нежелательные реакции, не соблюдающих режим перорального лечения, имеющих очень низкую концентрацию Hb или нуждающихся в быстром восполнении запасов железа. Препараты железа для внутривенного введения можно безопасно применять для лечения ЖДА во время беременности и в послеродовом периоде; при определённых показаниях они эффективнее пероральных препаратов железа.