Назначение физических упражнений пациентам с рассеянным склерозом: потенциальная польза и практические рекомендации

Введение: Рассеянный склероз (РС) может сопровождаться выраженными психическими и физическими симптомами, особенно мышечной слабостью, нарушением механики ходьбы, расстройствами равновесия, спастичностью, утомляемостью, когнитивными нарушениями и депрессией. Пациенты с РС часто снижают физическую активность из-за опасений, что она усилит симптомы, что может привести к детренированности. В настоящее время врачи считают, что регулярные физические тренировки способны ограничить развитие детренированности и помочь пациентам достичь оптимального уровня активности и функциональных возможностей, а также уменьшить выраженность многих физических и психических симптомов без риска спровоцировать появление или обострение симптомов заболевания либо рецидив.

Основная часть: Адекватная физическая нагрузка может существенно улучшать кардиореспираторную выносливость, мышечную силу, гибкость, равновесие, утомляемость, когнитивные функции, качество жизни и функцию дыхания у пациентов с РС. Аэробные тренировки низкой или умеренной интенсивности способны повышать аэробную выносливость и уменьшать утомляемость у пациентов с РС и лёгкой или умеренной инвалидизацией. Пациенты с РС могут хорошо адаптироваться к силовым тренировкам, что способствует уменьшению утомляемости и улучшению ходьбы. Упражнения на гибкость, например растяжка мышц, могут уменьшать спастичность и предотвращать развитие болезненных контрактур. Упражнения на равновесие способствуют снижению частоты падений и улучшению устойчивости. Существуют общие рекомендации по назначению физических упражнений пациентам с РС. Индивидуальную программу следует составлять с учётом основной жалобы пациента; она должна быть направлена на улучшение силы, выносливости, равновесия, координации, уменьшение утомляемости и коррекцию других нарушений. Для назначения и постепенного расширения программы тренировок у широкого круга пациентов с РС предложена ступенчатая модель.

Выводы: Физические упражнения следует рассматривать как безопасное и эффективное средство реабилитации пациентов с РС. Имеющиеся данные свидетельствуют, что контролируемая индивидуальная программа тренировок может улучшать физическую форму, функциональные возможности и качество жизни, а также уменьшать выраженность поддающихся коррекции нарушений у пациентов с РС.