Обзор гипоактивного мочевого пузыря

В клинической практике многие пациенты не могут опорожнить мочевой пузырь за приемлемое время. К частым жалобам относятся слабая струя мочи и неполное опорожнение, что может снижать качество жизни. Опорожнение мочевого пузыря требует достаточной силы, скорости и длительности сокращения детрузора. Уродинамический термин для недостаточного сокращения детрузора — гипоактивность детрузора (ДУ). Хотя это определение предложено Международным обществом по удержанию мочи, оно может быть не вполне пригодно для клинической практики. По аналогии с соотношением между гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) и детрузорной гиперактивностью (ДГ), симптомокомплекс, обусловленный ДУ, называют гипоактивным мочевым пузырем (ГМП). К ГМП приводят многие состояния, такие как пожилой возраст, нейрогенный мочевой пузырь и инфравезикальная обструкция, однако точный патофизиологический механизм, непосредственно приводящий к ГМП, по-прежнему активно изучается, и общепринятого консенсуса нет. Предпочтительным общепринятым лечением повышенного объема остаточной мочи, обусловленного ГМП, является периодическая катетеризация, тогда как фармакотерапия спустя десятилетия разработки по-прежнему не дает удовлетворительных результатов. Исследований хирургического лечения ГМП с приемлемым уровнем доказательности нет. Мы провели обзор современной литературы по ГМП и ДУ, чтобы представить обстоятельное обсуждение соответствующих проявлений, этиологии, диагностики и ведения.