Лейомиомы во время беременности и самопроизвольный аборт: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически проанализировать исследования, в которых оценивали риск самопроизвольного аборта у беременных женщин с обычным репродуктивным потенциалом при наличии и отсутствии миомы матки. Источники данных: PubMed, EMBASE, Web of Science и ClinicalTrials.gov были просмотрены на предмет публикаций за период с января 1970 года по декабрь 2016 года. Методы отбора исследований: Исключали исследования, в которых не использовали визуализацию для единообразного подтверждения наличия или отсутствия лейомиом у всех участниц, не было контрольной группы без лейомиом либо в которых преимущественно участвовали женщины, обращавшиеся по поводу привычного невынашивания, бесплодия или вспомогательных репродуктивных технологий. Суммирование, интеграция и результаты: Два автора независимо оценивали соответствие критериям включения, извлекали данные и присваивали итоговые оценки качества на основании заранее заданных критериев. Из 1469 найденных статей только 9 соответствовали критериям. Пять исследований включали общие акушерские популяции, еще четыре — женщин, которым выполняли амниоцентез. В пяти исследованиях общих акушерских популяций, включивших 21 829 беременностей (1394 женщины с лейомиомами и 20 435 без них), только в одном исследовании была выполнена поправка на возможные смешивающие факторы. Этот метаанализ не выявил увеличения риска самопроизвольного аборта у женщин с лейомиомами по сравнению с женщинами без них (11,5% против 8,0%; отношение рисков 1,16; 95% ДИ 0,80-1,52). При оценке смещения, связанного со смешением факторов, для не скорректированных исследований суммарное расчетное отношение рисков составило 0,83 (95% ДИ 0,68-0,98). Вывод: Наличие лейомиом не было связано с повышением риска самопроизвольного аборта в анализе более чем 20 000 беременных женщин. Недостаточная корректировка прежних исследований по смешивающим факторам, вероятно, привела к распространенному клиническому мнению, что лейомиомы являются фактором риска самопроизвольного аборта.