Ведение токсических реакций, связанных с ингибиторами контрольных точек иммунного ответа: консенсусные рекомендации Рабочей группы по ведению токсичности Общества иммунотерапии рака (SITC)

Иммунотерапия рака изменила лечение онкологических заболеваний. Однако расширение применения иммунных методов, включая широко используемый класс препаратов — ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, — выявило особую группу иммунно-опосредованных нежелательных явлений (ИОНЯ). Многие из них обусловлены теми же иммунологическими механизмами, что и терапевтический эффект препаратов, а именно блокадой ингибирующих механизмов, которые подавляют иммунную систему и защищают ткани организма от неконтролируемого острого или хронического иммунного ответа. ИОНЯ со стороны кожи, кишечника, эндокринной системы, лёгких и опорно-двигательного аппарата встречаются относительно часто, тогда как сердечно-сосудистые, гематологические, почечные, неврологические и офтальмологические ИОНЯ наблюдаются значительно реже. Большинство ИОНЯ имеют лёгкую или умеренную степень тяжести; однако в литературе описаны тяжёлые и иногда жизнеугрожающие ИОНЯ, а смерть, связанная с лечением, отмечается у 2% пациентов, с вариабельностью в зависимости от ингибитора контрольных точек. ИОНЯ, связанные с иммунотерапией, обычно развиваются позже и сохраняются дольше, чем нежелательные явления при химиотерапии, а эффективное ведение зависит от раннего распознавания и немедленного вмешательства с применением иммуносупрессии и/или иммуномодулирующих стратегий. Существует настоятельная потребность в междисциплинарных рекомендациях, отражающих широкий взгляд на то, как распознавать, регистрировать и лечить органоспецифические токсические реакции, до появления доказательных данных, позволяющих принимать клинические решения. Общество иммунотерапии рака (SITC) создало междисциплинарную Рабочую группу по ведению токсичности, которая провела однодневный семинар для разработки рекомендаций по стандартизации ведения ИОНЯ. Здесь представлены их консенсусные рекомендации по ведению токсических реакций, связанных с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа.