Оценка глобальной сезонной смертности от респираторных причин, ассоциированной с гриппом: моделирование

Введение: Оценки смертности, ассоциированной с гриппом, важны для принятия национальных и международных решений о приоритетах общественного здравоохранения. Предыдущие оценки в 250 000–500 000 смертей от гриппа в год устарели. Мы обновили расчетное число глобальных ежегодных респираторных смертей, ассоциированных с гриппом, используя страновые оценки избыточной респираторной смертности, ассоциированной с гриппом, за 1999–2015 годы.

Методы: Мы оценили страновые показатели избыточной респираторной смертности, ассоциированной с гриппом, для 33 стран с помощью лог-линейных регрессионных моделей временных рядов на основе записей о смерти и данных эпиднадзора за гриппом. Чтобы экстраполировать оценки на страны без данных, мы разделили страны на три аналитические группы для трех возрастных категорий (<65 лет, 65–74 года и ≥75 лет), используя глобальные оценки ВОЗ по смертности от респираторных инфекций. Мы рассчитали отношения показателей смертности (MRR) для учета различий в риске смерти от гриппа между странами, сравнивая глобальные оценки смертности от респираторных инфекций в странах без оценок избыточной смертности с таковыми в странах, для которых такие оценки были доступны. Для расчета оценок смертности для отдельных стран внутри каждой возрастной аналитической группы мы умножали случайно выбранные средние годовые показатели избыточной смертности, ассоциированной с гриппом, на MRR страны и численность населения. Глобальные оценки с 95% правдоподобным интервалом (CrI) получали из апостериорного распределения суммы страновых оценок, чтобы представить диапазон возможных смертей, ассоциированных с гриппом, за сезон или год. Смерти, ассоциированные с гриппом, у детей младше 5 лет мы рассчитали для 92 стран с высокими показателями смертности от респираторных инфекций, используя тот же метод.

Результаты: Страны, участвовавшие в оценке избыточной смертности, охватывали 57% населения мира. Оцененный средний ежегодный показатель избыточной респираторной смертности, ассоциированной с гриппом, составлял от 0,1 до 6,4 на 100 000 человек для лиц младше 65 лет, от 2,9 до 44,0 на 100 000 человек для лиц 65–74 лет и от 17,9 до 223,5 на 100 000 человек для лиц старше 75 лет. Мы оценили, что ежегодно происходит 291 243–645 832 сезонных респираторных смертей, ассоциированных с гриппом (4,0–8,8 на 100 000 человек). Наиболее высокие показатели смертности были выявлены в странах Африки к югу от Сахары (2,8–16,5 на 100 000 человек), Юго-Восточной Азии (3,5–9,2 на 100 000 человек) и среди лиц 75 лет и старше (51,3–99,4 на 100 000 человек). Для 92 стран мы оценили, что среди детей младше 5 лет ежегодно происходит 9243–105 690 респираторных смертей, ассоциированных с гриппом.

Выводы: Эти глобальные оценки респираторной смертности, ассоциированной с гриппом, выше, чем сообщалось ранее, что указывает на возможную недооценку бремени заболевания в прежних расчетах. Необходимо изучить вклад нереспираторных причин смерти в глобальную смертность, ассоциированную с гриппом.