Ультразвуковое исследование ниши в матке у небеременных женщин: модифицированная процедура Delphi

Цель: Разработать рекомендации по детальной ультразвуковой оценке ниши в матке у небеременных женщин с использованием модифицированной процедуры Delphi среди европейских экспертов.

Методы: Двадцати гинекологам, состоявшим в Европейской рабочей группе по изучению ниш, было предложено принять участие в исследовании. Все эксперты имели значительный опыт оценки ниш в клинической практике и/или являлись авторами публикаций по этой теме. С помощью модифицированной процедуры Delphi на основании результатов поиска литературы и рекомендаций фокус-группы из шести голландских экспертов определяли параметры, значимые для измерения ниши. Заранее было установлено, что процедура будет включать не менее трёх раундов: два онлайн-опроса экспертной комиссии и одно групповое совещание. Консенсус считали достигнутым при заранее установленной согласованности не менее 70% по каждому пункту.

Результаты: В процедуре Delphi приняли участие 15 экспертов. Консенсус был достигнут по всем 42 пунктам оценки ниши, включая определения, клиническую значимость, методику измерения и рекомендации по визуализации ниши. Нишу определяли как углубление в области рубца после кесарева сечения глубиной не менее 2 мм. К обязательным относили основные измерения: длину и глубину ниши, остаточную и прилежащую толщину миометрия в сагиттальной плоскости, а также ширину ниши в поперечной плоскости. При наличии разветвлений их необходимо описывать и выполнять дополнительные измерения. Ультразвуковое исследование с введением геля или физиологического раствора в полость матки считали предпочтительным по сравнению со стандартным трансвагинальным исследованием, однако обязательным оно не являлось при наличии жидкости в полости матки. Изменение давления, создаваемого трансвагинальным датчиком, может улучшать визуализацию; допплеровское исследование можно использовать для дифференциальной диагностики ниши и других аномалий матки, но ни один из этих методов не считался обязательным.

Выводы: Эксперты по изучению ниш достигли консенсуса относительно ультразвуковой оценки ниши в матке. © 2018 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology опубликовано John Wiley & Sons Ltd от имени International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.