Лираглутид повышает частоту наступления беременности после ЭКО у женщин с ожирением и СПКЯ при недостаточном ответе на лечение первой линии: пилотное рандомизированное исследование

Цель: Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) изучали как регулятор репродуктивной системы в моделях на животных. Потенциальное влияние краткосрочной прегравидарной терапии лираглутидом на фертильность при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) ранее не оценивали.

Дизайн: Проведено проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 28 пациенток с бесплодием, ожирением и СПКЯ (возраст 31,07 ± 4,75 года; индекс массы тела 36,7 ± 3,5 кг/м²; среднее значение ± стандартное отклонение). Пациенток распределили в группы метформина (МЕТ) по 1000 мг 2 раза в сутки или комбинации метформина по 1000 мг 2 раза в сутки с низкой дозой лираглутида 1,2 мг 1 раз в сутки подкожно (КОМБИ) на 12 недель. Протокол стимуляции яичников начинали после четырехнедельного периода без лекарственной терапии.

Методы: Частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения определяли как число клинических беременностей, подтвержденных ультразвуковой визуализацией сердечной деятельности эмбриона, деленное на общее число выполненных циклов или переносов эмбрионов. За спонтанным наступлением беременности наблюдали в течение 12 месяцев.

Результаты: В группе МЕТ масса тела в среднем снизилась на 7,0 ± 6,0 кг (p = 0,001), а в группе КОМБИ — на 7,5 ± 3,9 кг (p < 0,001); статистически значимых различий между группами не выявлено (p = 0,246). Частота наступления беременности после переноса эмбрионов была значительно выше в группе КОМБИ, чем в группе МЕТ: 85,7 и 28,6% соответственно (p = 0,03). Кумулятивная частота наступления беременности в течение 12 месяцев составила 69,2% в группе КОМБИ и 35,7% в группе МЕТ.

Выводы: Прегравидарное добавление низкой дозы лираглутида к метформину эффективнее монотерапии метформином повышает частоту наступления беременности после переноса эмбрионов и кумулятивную частоту наступления беременности у женщин с бесплодием, ожирением и СПКЯ, несмотря на сопоставимое снижение массы тела в обеих группах. Потенциальное влияние лираглутида на репродуктивную систему требует дальнейшего изучения, особенно влияние ГПП-1 на качество и рецептивность эндометрия.