Профилактика падений у пожилых людей, проживающих самостоятельно: рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам

Значимость: Падения — ведущая причина заболеваемости и смертности вследствие травм среди пожилых людей в США. В 2014 году о падениях сообщили 28,7% самостоятельно проживающих взрослых в возрасте 65 лет и старше. Всего произошло 29 млн падений, 37,5% из которых потребовали медицинской помощи или ограничения активности на день и более; в 2015 году, по оценкам, падения привели к 33 000 смертей.

Цель: Обновить рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам (USPSTF) 2012 года по профилактике падений у самостоятельно проживающих пожилых людей.

Обзор доказательств: USPSTF рассмотрела данные об эффективности и вреде вмешательств, применимых в первичной медико-санитарной помощи и направленных на профилактику падений, а также заболеваемости и смертности, связанных с падениями, у самостоятельно проживающих взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых не диагностированы остеопороз или дефицит витамина D.

Результаты: USPSTF сочла доказательства достаточными, чтобы заключить: программы физических упражнений приносят умеренную пользу в профилактике падений у пожилых людей с повышенным риском падений, а многофакторные вмешательства — небольшую пользу. Доказательства также были достаточными, чтобы заключить, что приём витамина D не предотвращает падения у пожилых людей. Вред от физических упражнений и многофакторных вмешательств не превышает небольшого; доказательств для такого вывода достаточно. Общий вред от приёма витамина D небольшой или умеренный.

Выводы и рекомендации: USPSTF рекомендует программы физических упражнений для профилактики падений у самостоятельно проживающих взрослых в возрасте 65 лет и старше с повышенным риском падений (рекомендация категории B). USPSTF рекомендует предлагать многофакторные вмешательства для профилактики падений таким взрослым с учётом индивидуальных обстоятельств. Имеющиеся данные показывают, что общая чистая польза от рутинного назначения многофакторных вмешательств невелика. Решая, подходит ли такое вмешательство конкретному пациенту, практикующим врачам и пациентам следует сопоставить пользу и вред с учётом обстоятельств предшествующих падений, сопутствующих заболеваний, а также ценностей и предпочтений пациента (рекомендация категории C). USPSTF не рекомендует приём витамина D для профилактики падений у самостоятельно проживающих взрослых в возрасте 65 лет и старше (рекомендация категории D). Эти рекомендации относятся к самостоятельно проживающим взрослым, у которых не диагностированы остеопороз или дефицит витамина D.