Влияние сверхфизиологической концентрации эстрадиола на исходы беременности различается у женщин с СПКЯ и овулирующих женщин

Контекст: Сверхфизиологическая концентрация эстрадиола после стимуляции яичников может нарушать имплантацию эмбриона при переносе свежего эмбриона. У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у которых обычно наблюдается чрезмерный ответ на стимуляцию яичников, частота живорождения после переноса замороженного эмбриона выше, чем после переноса свежего эмбриона; у овулирующих женщин такой закономерности нет.

Цель: Оценить, обусловлено ли различие в частоте живорождения после переноса свежего и замороженного эмбриона между этими двумя группами различиями в ответе яичников, то есть максимальной концентрацией эстрадиола или числом ооцитов.

Дизайн, место проведения, участники, вмешательства и основные оцениваемые исходы: Проведён вторичный анализ данных двух многоцентровых рандомизированных исследований с аналогичным дизайном. В общей сложности 1508 женщин с СПКЯ и 2157 овулирующих женщин были рандомизированы для переноса свежего или замороженного эмбриона. Основным исходом была частота живорождения.

Результаты: По сравнению с переносом свежего эмбриона перенос замороженного эмбриона приводил к более высокой частоте живорождения у женщин с СПКЯ при максимальной концентрации эстрадиола >3000 пг/мл (51,9% против 40,7%; ОШ 1,57; 95% ДИ 1,22–2,03), но не при концентрации эстрадиола ≤3000 пг/мл. У женщин с СПКЯ и числом ооцитов ≥16 перенос замороженного эмбриона также обеспечивал более высокую частоту живорождения (54,8% против 42,1%; ОШ 1,67; 95% ДИ 1,20–2,31), однако при числе ооцитов <16 такого различия не выявлено. У овулирующих женщин исходы беременности после переноса свежего и замороженного эмбриона были сопоставимы во всех подгруппах.

Выводы: Сверхфизиологическая концентрация эстрадиола после стимуляции яичников может ухудшать исходы беременности у женщин с СПКЯ, но не у овулирующих женщин.