Патогенез, диагностика и лечение анемии при иммунно-опосредованных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Иммунно-опосредованные заболевания желудочно-кишечного тракта могут нарушать целостность его слизистой оболочки, препятствовать всасыванию питательных веществ, а также вызывать кровотечение и воспаление. Все эти факторы участвуют в патогенезе анемии — наиболее распространённого внекишечного проявления иммунно-опосредованных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего анемия обусловлена дефицитом железа и/или воспалением, однако определённую роль могут играть дефицит витаминов, а реже — аутоиммунный гемолиз или лекарственная миелосупрессия. В статье рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики и лечения анемии при иммунно-опосредованных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особое внимание уделено железодефицитной анемии, связанной с воспалением. Подчёркивается, что в большинстве случаев анемию, обусловленную дефицитом железа или витаминов, лучше лечить парентеральным введением дефицитных факторов. Доступные препараты железа для внутривенного введения в высоких дозах позволяют снизить затраты на амбулаторную помощь и социальные расходы, а также повысить приверженность пациентов лечению. Обсуждаются существующие и перспективные методы лечения анемии воспаления, включая применение стимуляторов эритропоэза, биологических препаратов и ингибиторов гепсидина.