Определение и оценка мультиморбидности: систематический обзор систематических обзоров

Введение: Мультиморбидность — сочетание нескольких заболеваний или состояний здоровья — становится всё более серьёзной проблемой общественного здравоохранения. Исследования и разработка вмешательств затруднены отсутствием единого подхода к определению и оценке мультиморбидности. Целью этого систематического обзора было обобщить результаты систематических обзоров, посвящённых определениям и методам оценки мультиморбидности.

Методы: Выполнен поиск в базах Medline, Embase, PubMed и Cochrane с момента их создания по февраль 2017 года. Два автора независимо отбирали публикации по названиям, аннотациям и полным текстам, а также извлекали данные из включённых работ. Разногласия разрешал третий автор. Качество обзоров оценивали.

Результаты: Из шести обзоров два были посвящены определениям мультиморбидности, а четыре — методам её оценки. Мультиморбидность обычно определяли как наличие нескольких заболеваний или состояний, часто устанавливая порог в два и более. В одном обзоре предложено целостное определение, учитывающее биопсихосоциальные и соматические факторы, а также заболевания. В обзорах рекомендовалось использовать методы оценки, валидированные для изучаемого исхода. Если валидированного метода нет, можно подсчитывать заболевания.

Выводы: Чтобы результаты исследований в разных условиях можно было сопоставлять, исследователям и практикующим врачам следует чётко указывать выбранные определение и метод оценки мультиморбидности. Широко применяется определение с порогом в два и более состояния. Метод оценки следует выбирать с учётом его валидированности для изучаемого исхода. Если валидированного метода нет либо рассматриваются несколько исходов или популяций, целесообразно подсчитывать заболевания.