Можно ли действительно предотвратить риски, связанные с морцелляцией саркомы матки? Обзор роли морцелляции матки в 2018 году

Цели: Цель этого обзора литературы — еще раз изложить эпидемиологию, клинические признаки и рентгенологические признаки, которые должны наводить на мысль о саркоме матки, а также меры предосторожности до и после операции, помогающие предотвратить морцелляцию сарком матки при лечении пациенток с миомой матки.

Методы: Этот обзор литературы был выполнен с использованием баз данных PubMed, Medline и Cochrane Systematic Review по 28.02.2017 включительно; использовались следующие ключевые слова: fibroid, myoma, leiomyoma, sarcoma, leiosarcoma, uterine cancer, myomectomy, hysterectomy, morcellation и uterine morcellation. Для получения дополнительных данных также были использованы списки литературы отобранных статей и сайты североамериканских и европейских научных обществ, специализирующихся на акушерстве и гинекологии.

Результаты: При морцелляции миомы матки риск недиагностированной саркомы матки оценивается от 1 на 278 до 1 на 1960 женщин. Предоперационное обследование, свободное информированное согласие после обсуждения рисков и осложнений, связанных с морцелляцией, а также изучение противопоказаний к ее применению — ключевые положения, на которые указывают научные общества. Основным рекомендуемым в настоящее время решением является морцелляция в лапароскопическом контейнере.

Выводы: При выполнении миомэктомии или гистерэктомии по поводу миомы существует риск морцелляции скрытой саркомы. Применение контейнеров для морцелляции должно стать стандартом. Использование малоинвазивной хирургии (лапароскопической или вагинальной) и связанного с ней соотношения пользы и риска по сравнению с лапаротомией также следует обсудить с пациенткой до операции.