Расслоение внутренней сонной артерии без внутричерепного инфаркта после лёгкой травмы плеча: второй случай у ребёнка и обзор литературы

Введение: Расслоение сонных артерий может возникать при тяжёлых травмах, например в автомобильных авариях, а также после лёгкой травмы. Мы представляем случай расслоения внутренней сонной артерии у ребёнка, направленного в отделение детской неврологии из-за нарушения речи после лёгкой травмы плеча.

Случай: Ранее здоровый мальчик 10 лет поступил в детское отделение неотложной помощи с головной болью, рвотой и нарушением речи. Из анамнеза стало известно, что примерно 6 часов назад он столкнулся плечом с плечом со своим другом. Ребёнок не падал и не ударялся головой. При поступлении он не мог говорить; выявлен центральный парез мимических мышц справа. На МРТ не было признаков инфаркта или ограничения диффузии, однако МР-ангиография показала уменьшение калибра левой внутренней сонной артерии. На Т1-взвешенных изображениях без контрастирования с подавлением сигнала от жировой ткани выявлены кольцевидные патологические изменения сигнала в стенке левой сонной артерии. В связи с диагностированным расслоением сонной артерии начали терапию низкомолекулярным гепарином. В дальнейшем у пациента не развились гемипарез или гемиплегия. За несколько дней речь улучшилась. К концу первого месяца парез мимических мышц полностью разрешился.

Выводы: У детей продромальные симптомы, например транзиторная ишемическая атака, как в описанном случае, при расслоении сонных артерий встречаются редко. Для благоприятного отдалённого исхода крайне важно своевременно заподозрить и диагностировать расслоение сонной артерии и начать соответствующее лечение до появления тяжёлых неврологических нарушений, таких как острый ишемический инсульт.