Рекомендации Европейской академии андрологии по ведению пациентов с олигоастенотератозооспермией

Введение: Олигоастенотератозооспермия часто выявляется у мужчин из бесплодных пар. В большинстве случаев её этиология остаётся неизвестной; в патогенезе могут участвовать различные факторы. Цель настоящих рекомендаций Европейской академии андрологии — обобщить сведения об этих факторах и рассмотреть доступные варианты ведения пациентов.

Материалы и методы: Выполнен поиск англоязычных публикаций в базе данных PubMed по терминам «мужское бесплодие» и «олигоастенотератозооспермия». Для разработки рекомендаций на основе доказательств применяли систему GRADE. Вопросы, связанные с инфекциями и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, в документ не включали, поскольку им будут посвящены отдельные рекомендации.

Результаты: Для мужчин с олигоастенотератозооспермией Европейская академия андрологии рекомендует: общее физикальное обследование для выявления признаков гипогонадизма; физикальное обследование мошонки с оценкой (i) объёма и консистенции яичек и придатков яичек, (ii) полного или частичного отсутствия семявыносящих протоков и (iii) наличия варикоцеле; проведение двух исследований эякулята в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для подтверждения олигоастенотератозооспермии; эндокринологическое обследование; ультразвуковое исследование мошонки в рамках стандартного обследования; кариотипирование и выявление микроделеций Yq у бесплодных мужчин с концентрацией сперматозоидов ≤5 × 10⁶/мл; исследование гена трансмембранного регулятора муковисцидоза при подозрении на неполную врождённую обструкцию половых путей. Не рекомендуется прекращать физическую активность с целью повышения вероятности наступления беременности. Не рекомендуется заместительная терапия андрогенами с целью повышения вероятности наступления беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии рекомендуются для повышения вероятности наступления беременности, если другие варианты лечения недоступны или неэффективны. Заместительную терапию андрогенами пациентам с биохимическими или клиническими признаками гипогонадизма можно назначать после завершения лечения бесплодия.

Выводы: Эти рекомендации применимы в клинической практике и определяют направления дальнейших исследований.