Определение пациенток с низким прогнозом при применении вспомогательных репродуктивных технологий: критерии POSEIDON — почему они были разработаны

Женщины со сниженным овариальным резервом или с бедным ответом яичников (БОЯ) на экзогенную стимуляцию гонадотропинами представляют собой сложную группу для специалистов по репродукции. Основные причины этого связаны с все еще ограниченными знаниями о патофизиологии БОЯ и отсутствием практических решений для ведения таких состояний. Действительно, клинические исследования с использованием действующих стандартов определения БОЯ не показали преимуществ какого-либо конкретного метода лечения. Кроме того, такие критически важные факторы репродуктивного успеха, как возраст-зависимая частота анеуплоидий эмбрионов и врожденная резистентность яичников к стимуляции гонадотропинами, не учитываются в существующих критериях БОЯ. В результате общепринятые определения БОЯ подверглись критике как недостаточные для надлежащей характеристики пациенток и не дающие врачу ориентиров для выбора тактики лечения. Для более точного описания БОЯ и помощи врачу в ведении таких пациенток была разработана новая система классификации пациенток с бесплодием и «ожидаемым» или «неожиданным» неадекватным ответом яичников на экзогенные гонадотропины — критерии POSEIDON. Эти новые стандарты вызывают споры, поскольку ставят под сомнение нынешнюю терминологию БОЯ, предлагая вместо нее новое понятие «низкий прогноз». В статье критически оцениваются существующие критерии, стандартизирующие определение БОЯ, и объясняются основные причины разработки критериев POSEIDON.