Клинические рекомендации. Диагностика и профилактика колоректального рака. Обновление 2018 года

Настоящий документ обновляет рекомендации Испанского общества семейной и общественной медицины и Испанской ассоциации гастроэнтерологии по диагностике и профилактике колоректального рака (КРР). Для оценки качества доказательств и определения уровней рекомендаций по вмешательствам использовали методологию GRADE.

Документ устанавливает оптимальные интервалы направления на обследование в зависимости от симптомов и результата иммунохимического теста кала (FIT) и рекомендует уменьшать барьеры для подтверждения диагноза у симптомных пациентов. В отношении скрининга КРР в популяции со средним риском предлагаются стратегии для повсеместного внедрения организованных программ скрининга КРР на основе FIT, выполняемого раз в 2 года, и для повышения участия целевой популяции, включая вовлечение первичной медико-санитарной помощи.

Настоящие клинические рекомендации предусматривают универсальный скрининг синдрома Линча с помощью иммуногистохимического определения белков системы репарации несоответствий или выявления микросателлитной нестабильности в новых случаях КРР, а также использование панелей генов у пациентов с аденоматозным полипозом. Кроме того, обновлены стратегии снижения заболеваемости и смертности как от КРР, так и от других опухолей, ассоциированных с наследственными синдромами.

Что касается ненаследственного семейного КРР и наблюдения после удаления аденом, зубчатых поражений или КРР, рекомендации основаны на атрибутивном риске и степени снижения риска при предлагаемом вмешательстве. Наконец, документ включает рекомендации по интервалам наблюдения при воспалительных заболеваниях кишечника и тактике при дисплазии.