Спорные вопросы лекарственной аллергии: тестирование при гиперчувствительности к бета-лактамам

Применение любых бета-лактамных препаратов сопряжено с определённой частотой нежелательных реакций. Многие из них приводят к внесению в медицинскую документацию сведений об аллергии на соответствующий бета-лактам. Однако лишь у небольшой части пациентов такая аллергия имеет клиническое значение и обусловлена иммунологически опосредованной гиперчувствительностью. Неподтверждённая аллергия на бета-лактамы представляет значительный риск для общественного здоровья, поскольку таким пациентам обычно не назначают пенициллины и цефалоспорины узкого спектра, когда это клинически показано. Применение альтернативных антибиотиков приводит к худшим клиническим исходам, увеличению частоты тяжёлых инфекций, вызванных антибиотикорезистентными возбудителями, удлинению сроков госпитализации и более высоким затратам на медицинскую помощь. Во всём мире широко варьируют показатели частоты и распространённости аллергии на бета-лактамы, отчасти в зависимости от конкретных препаратов этой группы, а также особенностей их применения и чрезмерного назначения. Значительно различаются и протоколы, используемые для подтверждения сохраняющейся переносимости бета-лактамов и удаления недостоверных сведений об аллергии. По возможности унификация протоколов тестирования может способствовать более широкому применению бета-лактамов узкого спектра при наличии клинических показаний и повысить безопасность пациентов во всём мире. Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания региональных различий в регистрации аллергии на бета-лактамы с учётом региональных различий в их применении и чрезмерном назначении, частоты клинически значимой иммунологически опосредованной гиперчувствительности к бета-лактамам, а также оптимальных стратегий тестирования для подтверждения сохраняющейся переносимости с учётом исходных клинических симптомов.