Клинические рекомендации по ведению первичной меланомы кожи

Заболеваемость первичной меланомой кожи продолжает ежегодно увеличиваться. Меланома становится причиной большинства смертей, связанных с раком кожи, однако при раннем выявлении лечение обычно приводит к выздоровлению. В настоящих клинических рекомендациях Американской академии дерматологии обновлены подходы к лечению пациентов с первичной меланомой кожи (стадии 0–IIC по классификации Американского объединённого комитета по раку и патологическая стадия III при положительном результате биопсии сторожевого лимфатического узла). Рассмотрены методы биопсии образований, клинически подозрительных на меланому, а также рекомендации по гистопатологической интерпретации меланомы кожи. Изучено применение лабораторных, молекулярных методов и методов визуализации при первичном обследовании пациентов с впервые диагностированной меланомой и при наблюдении за бессимптомными пациентами. В отношении лечения первичной меланомы кожи обновлены рекомендации по хирургическим отступам, а также подходы к поэтапному иссечению, включая микрографическую хирургию по Мохсу, и нехирургическому лечению меланомы in situ типа лентиго-малигна, включая местное применение имиквимода и лучевую терапию. Описана роль биопсии сторожевого лимфатического узла в стадировании меланомы кожи и приведены рекомендации по её применению в клинической практике. Наконец, обобщены современные данные о беременности и меланоме, генетическом тестировании при семейной меланоме, а также ведении дерматологических токсических реакций, связанных с новыми таргетными препаратами и иммунотерапией у пациентов с распространённым заболеванием.