Дисфункция диафрагмы

Диафрагма — основная дыхательная мышца, и её сокращение необходимо для вентиляции лёгких. Поэтому любое заболевание, нарушающее иннервацию диафрагмы, сократительную функцию мышц или механическое сопряжение с грудной стенкой, может привести к дисфункции диафрагмы. Дисфункция диафрагмы сопровождается одышкой, непереносимостью физических нагрузок, нарушениями сна и гиперсомнией и потенциально может влиять на выживаемость. Диагностика основана на статических и динамических методах визуализации, особенно ультразвуковом исследовании, а также на исследовании функции внешнего дыхания и стимуляции диафрагмального нерва. Лечение зависит от симптомов и причины заболевания. Тактика при дисфункции диафрагмы может включать наблюдение за бессимптомными пациентами с односторонней дисфункцией, хирургическое лечение, например пликацию диафрагмы, имплантацию стимулятора диафрагмы, а также инвазивную и/или неинвазивную искусственную вентиляцию лёгких у симптомных пациентов с двусторонним параличом диафрагмы. Таких пациентов следует лечить в специализированных центрах, имеющих соответствующий опыт. Цель этого обзора — представить общую характеристику проблемы, уделив особое внимание заболеваниям, вызывающим дисфункцию диафрагмы, а также наиболее распространённым в клинической практике методам диагностики и лечения. Конечной целью является выработка стандарта ведения пациентов с дисфункцией диафрагмы.