Нежелательные явления, выявленные с помощью Глобального инструмента триггеров в университетской больнице: ретроспективный анализ медицинской документации

Цель: Описать частоту, предотвратимость и категории нежелательных явлений (НЯ) у китайских пациентов пожилого возраста, выявленных при анализе медицинской документации с использованием Глобального инструмента триггеров. Также оценить применимость этого инструмента для возможной модификации систем выявления триггеров.

Методы: Исследование проводилось в многопрофильной университетской больнице третичного уровня на 4300 коек. Каждые 2 недели с 1 января по 31 декабря 2015 года анализировали 20 случайно отобранных медицинских карт пациентов старше 60 лет. Всего изучено 480 медицинских карт. Два специально обученных специалиста выявляли НЯ с использованием 43 триггеров; затем врач проверял и подтверждал полученные результаты. Оценивали число НЯ на 1000 койко-дней и на 100 госпитализаций, долю медицинских карт как минимум с одним НЯ и категории НЯ. Кроме того, описательно анализировали возможные факторы, связанные с НЯ, включая возраст, пол, длительность госпитализации и хирургическое вмешательство.

Результаты: В 480 проанализированных медицинских картах выявлено 610 НЯ, что соответствовало 127 повреждениям на 100 госпитализаций. Частота НЯ составила 22,43 на 1000 койко-дней. НЯ возникло хотя бы один раз у 329 (68,54%) пациентов. Среди всех категорий НЯ наиболее часто встречался вред, причинённый медицинской помощью, за ним следовали лекарственный и хирургический вред. НЯ чаще возникали у пациентов с более длительной госпитализацией и у перенёсших хирургическое вмешательство. При этом между возрастом и частотой НЯ выявлена отрицательная корреляция.

Выводы: Глобальный инструмент триггеров оказался эффективным методом выявления характеристик НЯ у гериатрических пациентов в китайской университетской больнице третичного уровня. Для повышения безопасности пациентов этот инструмент следует включить в системы рутинного скрининга.