Саркопения, ассоциированная с химиотерапией и таргетными препаратами для лечения рака

Клиницисты нередко считают, что кахексия обусловлена самим раком, а анорексия — токсичностью химиотерапии или таргетных противоопухолевых препаратов. В настоящее время признано, что химиотерапия и некоторые таргетные препараты вызывают саркопению, которая снижает физическую функцию и качество жизни. Саркопения до начала лечения предсказывает токсичность химиотерапии, снижение ответа на лечение, рост инвалидизации, неблагоприятный противоопухолевый ответ и выживаемость. Хотя для оценки состава тела раньше использовали биоэлектрический импедансный анализ и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA), стандартом стали КТ-срезы на уровне 3-го поясничного позвонка с измерением площади скелетной мускулатуры, висцеральной и подкожной жировой ткани. Немедикаментозные подходы к уменьшению саркопении во время химиотерапии включают силовые тренировки и диетологическое консультирование. К фармакологическим методам относятся восполнение дефицита витамина D, омега-3 жирные кислоты, тестостерон, селективные модуляторы андрогенных рецепторов (SARM) и грелин. Комплексный мультимодальный и многокомпонентный лекарственный подход, вероятно, лучше, чем использование только одного метода, однако это еще не доказано. Наконец, неизвестно, даст ли вмешательство, направленное на профилактику или обратное развитие саркопении, клиническую пользу в виде лучшей переносимости противоопухолевой терапии, улучшения физической функции, самочувствия, ответа опухоли и выживаемости. Обратное развитие саркопении и улучшение объективных исходов должны быть целью терапии.