Сепсис у пациентов отделений интенсивной терапии: мировые данные аудита Intensive Care over Nations

Введение: Необходимы более точные данные об эпидемиологии сепсиса в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) во всем мире.

Методы: В рамках аудита Intensive Care over Nations (ICON) проспективно собирали данные обо всех взрослых пациентах старше 16 лет, поступивших в ОИТ с 8 по 18 мая 2012 года, за исключением пациентов, находившихся в ОИТ менее 24 часов для рутинного послеоперационного наблюдения. Данные собирали ежедневно в течение максимум 28 дней пребывания в ОИТ; исходы отслеживали до смерти, выписки из стационара или в течение 60 дней. Участие было полностью добровольным.

Результаты: В аудит включили 10 069 пациентов из Европы (54,1%), Азии (19,2%), Америки (17,1%) и других континентов (9,6%). Сепсис, определявшийся как инфекция с сопутствующей органной недостаточностью, выявили во время пребывания в ОИТ у 2973 (29,5%) пациентов, включая 1808 (18,0%), у которых он уже имелся при поступлении в ОИТ. Частота сепсиса варьировала от 13,6% до 39,3% в разных регионах. Общая летальность в ОИТ и в стационаре среди пациентов с сепсисом составила соответственно 25,8% и 35,3%, однако она варьировала от 11,9% и 19,3% в Океании до 39,5% и 47,2% в Африке. После корректировки на возможные смешивающие факторы в многоуровневом анализе независимыми факторами риска внутрибольничной смерти были более старший возраст, более высокий балл по Simplified Acute Physiology II, сопутствующий рак, хроническая сердечная недостаточность III/IV функционального класса по NYHA, цирроз, применение искусственной вентиляции легких или заместительной почечной терапии, а также инфекция Acinetobacter spp.

Выводы: Сепсис по-прежнему остается серьезной проблемой у пациентов ОИТ во всем мире и связан с высокой летальностью. При этом во всем мире наблюдается значительная вариабельность частоты сепсиса и исходов у пациентов ОИТ.