Эпилепсия у детей с сахарным диабетом 1-го типа: патофизиологические основы и клинические особенности

В статье представлен обзор современных данных о связи эпилепсии и сахарного диабета 1-го типа (СД1). У людей с СД1 риск эпилепсии в 2–6 раз выше, чем в общей популяции. СД1 развивается в среднем за 1,5–2,8 года до начала эпилепсии. У этих заболеваний есть четыре возможных общих патогенетических фактора: а) генетическая предрасположенность; б) факторы, связанные с аутоиммунными реакциями, в частности антитела к глутаматдекарбоксилазе; в) последствия гипо- и гипергликемии; г) цереброваскулярные повреждения, приводящие к ишемии. Среди эпилептических приступов преобладают фокальные, вплоть до эпилепсии парциальной континуа, и фокальные с переходом в двусторонние тонико-клонические, однако встречаются также рефлекторные и различные формы генерализованных приступов. Изменения на ЭЭГ чаще выявляются при неудовлетворительном контроле метаболизма; преимущественно поражаются лобно-височные области. Принципы лечения эпилепсии у пациентов с сахарным диабетом и без него не различаются. Инсулинотерапия, рекомендации по питанию и физическая активность также могут существенно улучшать контроль над приступами. В отдельных случаях возможны альтернативные методы лечения, включая иммуносупрессивную терапию (при наличии антител к глутаматдекарбоксилазе) и кетогенную диету.