Влияние сроков выполнения витрэктомии на исходы открытой травмы глазного яблока: проспективное рандомизированное сравнительное исследование

Цель: Сравнить влияние сроков хирургического вмешательства на анатомические и функциональные исходы витрэктомии при открытой травме глазного яблока.

Методы: В проспективное открытое исследование включили 53 пациента: 26 рандомизировали в группу раннего хирургического вмешательства (витрэктомия в течение 4 дней) и 27 — в группу отсроченного вмешательства (витрэктомия через 10–14 дней после травмы). Данные через 6 месяцев были доступны для 46 пациентов; 7 пациентов не явились на контрольное обследование. Основными оцениваемыми исходами были частота травматической пролиферативной витреоретинопатии, определяемой интраоперационно и после операции, прилегание сетчатки, энуклеация глаза, улучшение максимально корригированной остроты зрения и осложнения.

Результаты: Демографические характеристики пациентов и объём хирургического вмешательства в обеих группах были сходными. При окончательном анализе 46 пациентов травматическую пролиферативную витреоретинопатию интраоперационно и после операции выявляли чаще в группе отсроченного вмешательства (P = 0,000 и P = 0,054 соответственно). В группе раннего вмешательства отслойка сетчатки имелась у 18 из 21 пациента; у 15 пациентов (83%) прилегание сетчатки было достигнуто после первой витреоретинальной операции, у 2 (11%) — после второй, а 1 пациенту (6%) выполнена энуклеация. В группе отсроченного вмешательства отслойка сетчатки имелась у 22 из 25 пациентов. Прилегание сетчатки было достигнуто после первой операции у 7 пациентов (32%), после второй — у 8 (36%), а 7 пациентам (32%) выполнена энуклеация (P = 0,005). В группе раннего вмешательства максимально корригированная острота зрения значительно улучшилась у 8 пациентов (38%), умеренно улучшилась у 11 глаз (52%) и снизилась у 2 глаз (10%). В группе отсроченного вмешательства максимально корригированная острота зрения значительно улучшилась у 3 глаз (12%), умеренно улучшилась у 12 глаз (48%) и ухудшилась у 10 глаз (40%) (P = 0,041). Статистически значимых различий по частоте послеоперационных осложнений между группами не выявлено.

Выводы: Ранняя витрэктомия после открытой травмы глазного яблока обеспечивает лучшие анатомические и функциональные исходы.