Гипоактивный мочевой пузырь у женщин: современное состояние проблемы и лечение

Гипоактивный мочевой пузырь (ГМП) Международное общество по удержанию мочи определяет как симптомокомплекс, характеризующийся слабой струей мочи, затруднённым началом мочеиспускания и натуживанием при мочеиспускании, с ощущением или без ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда в сочетании с симптомами накопления мочи. До недавнего времени этой проблеме уделялось мало внимания в литературе, вероятно, из-за отсутствия единых определений и диагностических критериев. Мы провели обзор литературы, чтобы выявить статьи, посвящённые диагностике и лечению ГМП, особенно у женщин. ГМП — распространённое клиническое состояние, встречающееся до 45% у женщин в зависимости от использованных определений. Распространённость значительно повышается у пожилых женщин и у женщин, проживающих в учреждениях длительного ухода. Точная этиология и патофизиология развития ГМП неизвестны, хотя, вероятно, это многофакторный процесс с участием нейрогенных, сердечно-сосудистых и идиопатических причин. В настоящее время не существует валидированных опросников для диагностики или мониторинга лечения пациентов с ГМП. Возможности лечения у женщин с ГМП остаются ограниченными; наиболее часто применяют чистую периодическую катетеризацию. Ни одна фармакотерапия не доказала стабильной пользы. Нейромодуляция продемонстрировала наиболее обнадёживающие результаты в отношении уменьшения симптомов, тогда как более новые технологии, такие как терапия стволовыми клетками и генная терапия, требуют дополнительных доказательств до широкого внедрения. Хотя в последние годы ГМП получил большее признание и стал предметом исследований, диагностических и терапевтических инструментов по-прежнему недостаточно. Будущие направления исследований должны включать разработку целевых терапевтических вмешательств на основе патофизиологических механизмов и валидированных диагностических опросников.