Влияние лираглутида на функциональный гипогонадизм, связанный с ожирением, у мужчин

Меры по изменению образа жизни должны быть первым этапом лечения функционального гипогонадизма (ФГ), связанного с ожирением. При их неэффективности роль заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) остаётся неясной. Агонист рецепторов ГПП-1 лираглутид способствует прогрессирующему и устойчивому снижению массы тела. В исследованиях на животных сообщалось о возможном прямом влиянии ГПП-1 на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось. Целью исследования было сравнить влияние лираглутида и ЗТТ на ФГ у мужчин с ожирением, у которых меры по изменению образа жизни оказались неэффективными, оценивая восстановление функции гонад и снижение массы тела. Проведено 16-недельное проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 30 мужчин (возраст 46,5 ± 10,9 года; индекс массы тела 41,2 ± 8,4 кг/м²; среднее значение ± стандартное отклонение), которых рандомизировали в группы лираглутида 3,0 мг 1 раз в сутки (LIRA) или трансдермального геля тестостерона 1% в дозе 50 мг 1 раз в сутки (ЗТТ). Оценивали половую функцию и антропометрические показатели. Для определения эндокринных и метаболических показателей брали кровь натощак, после чего выполняли пероральный глюкозотолерантный тест. Рассчитывали производные показатели, включая HOMA-IR и расчётный свободный тестостерон (cFT). Концентрация общего тестостерона значительно повысилась в обеих группах (+5,9 ± 7,2 нмоль/л при ЗТТ против +2,6 ± 3,5 нмоль/л при применении LIRA), что сопровождалось улучшением половой функции. В группе LIRA наблюдалось значимое повышение концентраций лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (P < 0,001 для межгруппового эффекта). Среднее снижение массы тела у получавших LIRA составило 7,9 ± 3,8 кг против 0,9 ± 4,5 кг в группе ЗТТ (P < 0,001). Метаболический синдром регрессировал у двух пациентов в группе LIRA и ни у одного пациента в группе ЗТТ. После неэффективности мер по изменению образа жизни лираглутид превосходил ЗТТ по совокупной пользе для здоровья мужчин с ФГ, связанным с ожирением.