Значение четырехстадийной оценки вестибулярного гидропса и асимметричного усиления перилимфы в диагностике болезни Меньера на МРТ

Цель: оценить надежность современных МРТ-критериев эндолимфатического гидропса (ЭГ) по Baráth в более крупной выборке, а также клиническую полезность новых визуализационных признаков — дополнительной четвертой низкой степени вестибулярного ЭГ и степени усиления перилимфы (УП) — у пациентов с болезнью Меньера (БМ).

Методы: в ретроспективное исследование включили 148 пациентов с вероятной или определенной БМ по критериям Американской академии отоларингологии, хирургии головы и шеи 2015 года, которым в период с января 2015 по декабрь 2016 года выполняли МРТ с внутривенным контрастированием гадолинием через 4 часа с 3D-FLAIR. Вестибулярный ЭГ, вестибулярное УП, кохлеарный ЭГ и кохлеарное УП дважды оценивали три опытных специалиста. Для анализа использовали коэффициент Каппа Коэна и многомерную логистическую регрессию.

Результаты: внутри- и межнаблюдательная воспроизводимость градации вестибулокохлеарного ЭГ и УП была отличной (0,7 < κ < 0,9). Два наиболее характерных признака БМ — кохлеарное УП и вестибулярный ЭГ; их сочетание обеспечивало чувствительность 79,5% и специфичность 93,6%. Добавление более низкой степени вестибулярного ЭГ повысило чувствительность до 84,6% без снижения специфичности (92,3%). Кохлеарный ЭГ и вестибулярное УП дополнительной ценности не показали.

Выводы: МРТ с использованием системы градации вестибулокохлеарного ЭГ и УП является надежным методом. Четырехстадийная система оценки вестибулярного ЭГ в сочетании с оценкой кохлеарного УП обеспечивает наилучшую диагностическую точность для выявления болезни Меньера.