Внекишечные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника: эпидемиология, генетика и патогенез

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — хронические воспалительные заболевания, поражающие преимущественно кишечник, но не ограничивающиеся им. Внекишечные проявления встречаются часто и затрагивают суставы, глаза, гепатобилиарную систему и кожу. Рассмотренные вопросы: В этом обзоре обсуждаются классические внекишечные проявления с акцентом на их эпидемиологию, генетику и патогенез, а также последние достижения в их изучении. Кроме того, рассматриваются иммунологические явления, индуцированные лечением: их выявляют всё чаще, и они могут создавать трудности для врачей, лечащих пациентов с ВЗК, в эпоху биологической терапии. Экспертное мнение: Внекишечные проявления существенно влияют на заболеваемость и смертность. Генетические исследования выявили общую генетическую основу внекишечных проявлений и ВЗК, а также отдельных внекишечных проявлений между собой. Показано, что выявленные взаимодействия белков объединяются в общие биологические пути. Однако, несмотря на эти достижения, патогенез внекишечных проявлений изучен лишь частично. Предложено несколько механизмов развития, включая повышение экспрессии фактора некроза опухоли, нарушение миграции лимфоцитов и перекрёстно-реактивную презентацию антигенов. До сих пор неясно, являются ли внекишечные проявления прямым следствием воспаления кишечника или обусловлены общей генетической основой, приводящей к нарушенному иммунному ответу на факторы окружающей среды. Изучение генетики и патофизиологии внекишечных проявлений позволит разработать более эффективные методы лечения.