Обезболивание в протоколах ускоренного восстановления после операции (ERAS)

Контроль боли — неотъемлемая часть протоколов ускоренного восстановления после операции (ERAS) при колоректальной хирургии. Хотя опиоидная терапия по-прежнему служит основой лечения послеоперационной боли, применение опиоидов сопровождается нежелательными эффектами, включая замедленное восстановление функции кишечника, угнетение дыхания, послеоперационные тошноту и рвоту. Описан ряд системных неопиоидных лекарственных методов, а также регионарных и нейроаксиальных методик, позволяющих улучшить контроль боли и снизить потребность в опиоидах. Мультимодальная и превентивная аналгезия в составе протокола ERAS способствует ранней мобилизации и более быстрому восстановлению функции кишечника, а также снижает послеоперационную заболеваемость. В этом обзоре рассматриваются несколько мультимодальных методов и их влияние на послеоперационное обезболивание, потребность в опиоидах и восстановление пациентов после колоректальных операций.