Связь пола плода, перцентиля массы тела при рождении и неблагоприятного исхода беременности

Введение: Целью исследования была оценка связи между полом плода и неблагоприятным исходом беременности с учетом роста плода и срока беременности при родоразрешении.

Методы: Использовали данные Нидерландского перинатального регистра за 1999–2010 годы. В исследование включили всех женщин европеоидной расы европейского происхождения с одноплодными родами на сроке 25–42 недели беременности. Плоды с структурными или хромосомными аномалиями исключали. Оценивали антенатальную смерть, интранатальную/неонатальную смерть (от начала родов до 28-го дня жизни), перинатальную смерть (антенатальная смерть или интранатальная/неонатальная смерть), совокупность неонатальной заболеваемости (респираторный дистресс-синдром новорождённых, сепсис, некротизирующий энтероколит, аспирация мекония, персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых, перивентрикулярная лейкомаляция, оценка по шкале Апгар <7 баллов на 5-й минуте и внутричерепное кровоизлияние), а также совокупный неблагоприятный неонатальный исход (перинатальная смерть или неонатальная заболеваемость). Исходы оценивали стратифицированно по перцентилю массы тела при рождении (<10-го перцентиля — малые для гестационного возраста, 10–90-й перцентили — с нормальной массой тела, >90-го перцентиля — крупные для гестационного возраста) и сроку беременности при родоразрешении (25–27, 28–31, 32–36 и 37–42 недели). Связь между полом плода и исходами оценивали с применением подхода «плод в группе риска».

Результаты: В исследование включили 1 742 831 беременную женщину. По сравнению с девочками у мальчиков с нормальной массой тела и у крупных для гестационного возраста мальчиков, родившихся после 28 недель беременности, не выявили повышенного риска антенатальной, интранатальной/неонатальной или перинатальной смерти. У малых для гестационного возраста мальчиков, родившихся после 28 недель, риск антенатальной смерти был выше (относительный риск [ОР] 1,16–1,40). У всех мальчиков, родившихся после 32 недель беременности, независимо от перцентиля массы тела при рождении неонатальная заболеваемость была выше, чем у девочек (ОР 1,07–1,34). У мальчиков чаще, чем у девочек, отмечались респираторный дистресс-синдром новорождённых, сепсис, персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых, оценка по шкале Апгар <7 баллов на 5-й минуте и внутричерепное кровоизлияние.

Выводы: У мальчиков, малых для гестационного возраста, повышен риск антенатальной смерти, а у всех мальчиков, родившихся после 32 недель беременности, — риск неонатальной заболеваемости по сравнению с девочками. В отличие от результатов предыдущих исследований, у мальчиков с нормальной массой тела и у крупных для гестационного возраста мальчиков, родившихся начиная с 28+0 недели беременности, не выявлено повышенного риска антенатальной, интранатальной/неонатальной или перинатальной смерти.