Сурфактантная терапия у недоношенных детей: SurE или InSurE

Введение: Недоношенным новорождённым с респираторным дистресс-синдромом (РДС), которым требуется терапия сурфактантом, традиционно вводят сурфактант методом InSurE, включающим интубацию трахеи, введение сурфактанта и экстубацию. Однако в последнее время успешно применяются неинвазивные методы, такие как введение сурфактанта с минимальным или минимально возможным вмешательством. Эти методы позволяют избежать интубации, свести к минимуму травму дыхательных путей и предотвратить баротравму. Основной целью этого рандомизированного исследования было сравнить потребность в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) при введении сурфактанта через тонкий катетер во время самостоятельного дыхания и при использовании метода InSurE.

Методы: Недоношенных новорождённых со сроком гестации ≤34 недель, которым в первые 6 ч жизни требовалась неинвазивная вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) по поводу РДС, проспективно рандомизировали для раннего введения сурфактанта методом SurE (введение сурфактанта без интубации трахеи) или методом InSurE. Между двумя группами сравнивали потребность в ИВЛ в первые 72 ч жизни и другие связанные с лечением исходы.

Результаты: В анализ включили по 175 новорождённых в каждой группе. Потребность в ИВЛ в первые 72 ч жизни была значительно ниже в группе SurE, чем в группе InSurE (19% против 40%; P < .01). Кроме того, в группе SurE были значительно короче продолжительность кислородотерапии и пребывание в стационаре. Частота бронхолёгочной дисплазии также была значительно ниже у новорождённых, которым сурфактант вводили методом SurE.

Выводы: У недоношенных новорождённых с РДС, стабилизированных на CPAP, введение сурфактанта методом SurE снижает потребность в ИВЛ и может уменьшать частоту бронхолёгочной дисплазии в некоторых уязвимых подгруппах.