Обновлённые рекомендации по резистентной артериальной гипертензии

Цель обзора: Обсудить современное определение резистентной артериальной гипертензии (РАГ), а также рекомендации по её диагностике и лечению на основании рекомендаций Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2018 года и данных последних исследований.

Последние данные: РАГ определяется как неконтролируемое артериальное давление (АД) на фоне приёма ≥3 антигипертензивных препаратов, один из которых должен быть диуретиком; препараты назначают в максимально переносимых дозах и с подходящей частотой приёма. Для диагностики РАГ необходимо исключить эффект белого халата и несоблюдение пациентом режима лекарственной терапии, что подчёркивает важность измерения АД вне медицинского учреждения. У всех пациентов с РАГ необходимо исключить вторичные причины артериальной гипертензии. Ступенчатый подход к лечению, включающий изменение образа жизни и оптимизацию медикаментозной терапии, позволяет добиться эффекта более чем у 50% пациентов с РАГ. Интервенционные методы лечения РАГ с использованием медицинских устройств в настоящее время изучаются и не вошли в стандартную практику. Измерение АД вне медицинского учреждения имеет ключевое значение для диагностики РАГ. Оптимизация медикаментозной терапии эффективна у большинства пациентов. Для определения роли интервенционных методов на основе медицинских устройств необходимы дальнейшие исследования.