Острая печёночная недостаточность

Острая печёночная недостаточность — редкое тяжёлое осложнение внезапного повреждения гепатоцитов, которое может привести к смерти в течение нескольких дней или недель. Различные повреждающие факторы вызывают сходную клиническую картину: быстрое повышение активности аминотрансфераз, нарушение сознания и расстройство свёртывания крови. Отсутствие предшествующего заболевания печени отличает острую печёночную недостаточность от декомпенсированного цирроза и острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени. К её причинам относятся токсическое действие парацетамола, ишемическое поражение печени, вирусный и аутоиммунный гепатит, а также лекарственное поражение печени, вызванное рецептурными препаратами, растительными средствами и пищевыми добавками. Для диагностики необходимо тщательно изучить принимаемые пациентом препараты и провести серологическое обследование на возможные вирусные инфекции. Из-за редкости этого состояния крупных рандомизированных исследований не проводилось, поэтому большинство рекомендаций по лечению основано на мнении экспертов. Совершенствование тактики ведения пациентов снизило смертность, однако трансплантация печени, которую проводят почти 30% пациентов с острой печёночной недостаточностью, остаётся спасающей жизнь альтернативой медикаментозному лечению.