Высота стояния дна матки для выявления крупного для гестационного возраста плода и макросомии: метаанализ

Для оценки диагностической ценности высоты стояния дна матки (ВДМ) при выявлении крупного для гестационного возраста плода (КГВ; масса тела при рождении выше 90-го перцентиля для соответствующего срока гестации) и макросомии (масса тела при рождении более 4000 г) был проведён бивариантный метаанализ диагностической точности. Для включения в анализ искали исследования на английском языке в 10 базах данных, включая PubMed (MEDLINE), в которых были приведены данные об истинно- и ложноположительных, а также истинно- и ложноотрицательных результатах. Качество исследований оценивали с помощью пересмотренного инструмента оценки качества диагностических исследований (QUADAS-2). Обобщённые данные исследований высокого качества показали, что ВДМ обладает низкими чувствительностью (0,76 и 0,30 соответственно), специфичностью (0,67 и 0,80 соответственно) и диагностическим отношением шансов (6 и 4 соответственно) при выявлении КГВ (23 исследования) и макросомии (3 исследования). Показатели соответствовали стратегии, которая не позволяет ни исключить, ни подтвердить диагноз (положительное отношение правдоподобия <10, отрицательное отношение правдоподобия >0,1). Таким образом, данных о том, что ВДМ полезна для выявления КГВ или макросомии, нет.

Практическая значимость: Обобщённые данные показали, что измерение ВДМ не позволяет выявлять низкую массу тела при рождении и малый для гестационного возраста плод; эти данные получены главным образом в развивающихся странах. В настоящем исследовании диагностическую ценность ВДМ для выявления КГВ и макросомии оценивали с помощью бивариантного метаанализа диагностической точности.

При выявлении КГВ и макросомии ВДМ характеризовалась низкими чувствительностью (0,76 и 0,30 соответственно), специфичностью (0,67 и 0,80 соответственно) и диагностическим отношением шансов (6 и 4 соответственно). Показатели соответствовали стратегии, которая не позволяет ни исключить, ни подтвердить диагноз (положительное отношение правдоподобия <10, отрицательное отношение правдоподобия >0,1).

Данных о том, что ВДМ полезна для выявления КГВ или макросомии, нет. Для получения более обобщаемых результатов необходимы дальнейшие исследования, которые позволят оценить выявление КГВ и макросомии, а также определить, применимы ли результаты к подгруппам, не изучавшимся в анализе подгрупп этого метаанализа.

Что уже известно по этой теме? Что добавляют результаты этого исследования? Каковы последствия этих результатов для клинической практики и/или дальнейших исследований?