Терапия тестостероном у взрослых мужчин с возрастным снижением уровня тестостерона: клинические рекомендации Американской коллегии врачей

Описание: Американская коллегия врачей (ACP) разработала эти рекомендации на основе современных данных о пользе и вреде терапии тестостероном у взрослых мужчин с возрастным снижением его уровня. Рекомендации одобрены Американской академией семейных врачей.

Методы: Комитет по клиническим рекомендациям ACP подготовил рекомендации на основе систематического обзора эффективности и безопасности терапии тестостероном у взрослых мужчин с возрастным снижением его уровня. Клинические исходы оценивали с помощью системы GRADE (оценка, разработка и оценка рекомендаций); к ним относили сексуальную и физическую функцию, качество жизни, уровень энергии и жизненный тонус, депрессию, когнитивные функции, серьёзные нежелательные явления, крупные сердечно-сосудистые события и другие нежелательные явления.

Целевая аудитория и популяция пациентов: Рекомендации предназначены для всех практикующих врачей; целевая популяция — взрослые мужчины с возрастным снижением уровня тестостерона.

Рекомендация 1A: ACP предлагает обсуждать начало терапии тестостероном с мужчинами с возрастным снижением его уровня и сексуальной дисфункцией, которые хотят улучшить сексуальную функцию (условная рекомендация; доказательства низкой достоверности). В ходе обсуждения необходимо рассмотреть потенциальную пользу и вред лечения, его стоимость и предпочтения пациента.

Рекомендация 1B: ACP предлагает повторно оценить симптомы в течение 12 месяцев и периодически оценивать их в дальнейшем. Если у мужчины с возрастным снижением уровня тестостерона и сексуальной дисфункцией сексуальная функция не улучшилась, терапию тестостероном следует прекратить (условная рекомендация; доказательства низкой достоверности).

Рекомендация 1C: ACP предлагает при начале терапии тестостероном для улучшения сексуальной функции у мужчин с возрастным снижением его уровня рассматривать внутримышечные, а не трансдермальные формы препарата: внутримышечная форма значительно дешевле, а клиническая эффективность и вред сопоставимы.

Рекомендация 2: ACP предлагает не начинать терапию тестостероном у мужчин с возрастным снижением его уровня с целью повысить уровень энергии и жизненный тонус, улучшить физическую функцию или когнитивные способности (условная рекомендация; доказательства низкой достоверности).