Более высокая частота клинической беременности при экстракорпоральном оплодотворении по сравнению с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида при лечении бесплодия, не связанного с мужским фактором: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить доказательства эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по сравнению с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ) при лечении бесплодия, не связанного с мужским фактором.

Источники данных: Поиск в электронных базах данных по следующим дескрипторам MeSH: «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида» И «экстракорпоральное оплодотворение» И «бесплодие».

Методы отбора исследований: В метаанализ включали все рандомизированные контролируемые исследования, в которых пациенткам с бесплодием, обусловленным немужскими факторами, проводили ЭКО или ИКСИ. Были выявлены 1022 исследования, из которых 20 соответствовали критериям включения.

Извлечение данных: Три независимых автора извлекали необходимые данные из включённых исследований. Объединённые результаты представляли в виде относительного риска (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ), используя метод Мантеля—Хензеля. Основными исходами были частота оплодотворения, частота имплантации, частота наступления клинической беременности, частота полной неудачи оплодотворения и частота живорождения.

Результаты: Объединённая оценка частоты оплодотворения не выявила преимуществ ни ЭКО, ни ИКСИ (ОР 0,94; 95% ДИ 0,82–1,07; p = 0,34). Однако при ЭКО частота наступления клинической беременности была значимо выше, чем при ИКСИ (ОР 1,28; 95% ДИ 1,11–1,49; p = 0,001). По частоте имплантации статистически значимых различий между группами не выявлено (ОР 1,25; 95% ДИ 0,92–1,68; p = 0,15). Аналогично, частота живорождения в группах не различалась (ОР 1,08; 95% ДИ 0,79–1,49; p = 0,62).

Выводы: При лечении бесплодия, не связанного с мужским фактором, ЭКО и ИКСИ не различаются по частоте оплодотворения яйцеклеток, имплантации и живорождения, однако при ЭКО частота наступления клинической беременности значимо выше, а риск полной неудачи оплодотворения — выше.