Влияние поясничной стабилизации и растяжения мышц на боль, инвалидизацию, постуральный контроль и активацию мышц у беременной женщины с болью в нижней части спины

Введение: Боль в нижней части спины часто возникает во время беременности. Упражнения для поясничной стабилизации и растяжения рекомендуются для лечения боли в нижней части спины в общей популяции. Однако влиянию этих двух вмешательств у беременных с болью в нижней части спины посвящено немного исследований.

Цель: Сравнить эффекты упражнений для поясничной стабилизации и растяжения при лечении гестационной боли в нижней части спины.

Дизайн: Пилотное рандомизированное клиническое исследование.

Условия: Лаборатория функциональной оценки и двигательной активности человека и клиники физиотерапии.

Пациентки: Первоначально набрали 30 беременных женщин с болью в нижней части спины, из которых 24 соответствовали следующим критериям включения: срок беременности 19–29 недель; наблюдение в рамках пренатального клинического ведения; неспецифическая механическая боль в нижней части спины, возникшая во время беременности; отсутствие специфического лечения боли в нижней части спины в последние 3 месяца. Исследование завершили 20 женщин (по 10 в каждой группе).

Методы: Основными исходами были клинические показатели: боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и опроснику боли Мак-Гилла, а также инвалидизация по опроснику Роланда — Морриса. Вторичными исходами были постуральное равновесие (силовая платформа) и уровень активации мышц многораздельной, подвздошно-реберной поясничной, прямой мышцы живота и наружной косой мышцы живота (электромиография). Женщин рандомизировали в две группы, которые в течение 6 недель получали вмешательство 2 раза в неделю по 50 минут: 1) протокол упражнений для поясничной стабилизации; 2) протокол упражнений на растяжение.

Результаты: В обеих группах отмечено значимое уменьшение боли (P=0,03): на 1,68 по ВАШ и на 4,81 по опроснику Мак-Гилла, однако показатель инвалидизации не изменился. Кроме того, оба вмешательства сопоставимо улучшали постуральную устойчивость (в среднем d=0,77) по параметру скорости колебаний и после лечения значимо повышали активацию наружной косой мышцы живота (P>0,05).

Выводы: Обе методики — поясничная стабилизация и растяжение — были эффективны для уменьшения боли, улучшения равновесия и повышения активности одной из мышц туловища после 6 недель вмешательства у беременных женщин с болью в нижней части спины.

Клиническое значение для реабилитации: Результаты исследования важны для принятия клинических решений при выборе терапии у беременных с болью в нижней части спины для уменьшения боли и улучшения функции туловища, оцениваемой по показателям равновесия.