Обзор литературы: дефицит питательных веществ у взрослых и детей с леченной и нелеченной целиакией

Дефицит питательных веществ — хорошо известное вторичное последствие целиакии, тесно связанное с её клиническими проявлениями. Несмотря на клиническую значимость этой проблемы, нет единого мнения относительно характера и частоты дефицита питательных веществ при целиакии, а также целесообразности его оценки при постановке диагноза и последующем наблюдении. Цель обзора — обобщить данные о дефиците питательных веществ у детей и взрослых с целиакией при постановке диагноза и на фоне безглютеновой диеты, а также о возможных причинах этих дефицитов. Кроме того, рассмотрено их влияние на тактику ведения пациентов с целиакией, в том числе возможная польза от приема добавок. Проведен поиск публикаций в Medline, PubMed и Embase по январь 2019 года. Несмотря на значительную вариабельность данных о выявляемых дефицитах, они часто встречаются у детей и взрослых с целиакией как при постановке диагноза, так и во время лечения безглютеновой диетой. К их развитию приводит как недостаточное поступление питательных веществ с пищей, так и/или снижение их всасывания вследствие нарушения функции кишечника. Большинство дефицитов можно устранить при длительном соблюдении безглютеновой диеты и/или приеме добавок. Однако некоторые дефициты сохраняются, а другие могут стать ещё более выраженными на фоне безглютеновой диеты. Полученные данные указывают на недостаток исчерпывающих сведений о клинической эффективности добавок при ведении пациентов с целиакией и на необходимость дальнейших исследований.