Статины и мышечная боль

Введение: Статины остаются одними из наиболее часто назначаемых препаратов и занимают центральное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Однако пациенты, принимающие статины, нередко сообщают о мышечных симптомах, которые часто расценивают как нежелательные явления терапии статинами.

Область обзора: В настоящем нарративном обзоре рассматривается мышечная боль, связанная с приёмом статинов. Обсуждаются возможные механизмы её развития и потенциальные подходы к лечению.

Мнение эксперта: В целом доказательства того, что статины вызывают мышечную боль, в ряде случаев противоречивы и недостаточно убедительны. Сообщаемые симптомы трудно количественно оценить. Причинно-следственную связь между приёмом статинов и мышечной болью удаётся установить редко. В рандомизированных контролируемых исследованиях статины хорошо переносились, а частота нежелательных явлений в виде мышечной боли была сопоставима с таковой при применении плацебо. При приёме статинов также возможен эффект ноцебо. Замена одного статина на другой может оказаться полезной, хотя мышечная боль описана при применении всех статинов. У некоторых пациентов стоит попробовать снизить дозу, особенно при первичной профилактике. Хотя в подавляющем большинстве случаев польза статинов превышает потенциальный риск, в отдельных ситуациях для индивидуальной коррекции возможных нежелательных явлений требуется тщательная клиническая оценка.