Обзор математических моделей вакцинации для профилактики врождённой цитомегаловирусной инфекции

Введение: Разрабатывается несколько вакцин-кандидатов против цитомегаловируса (ЦМВ). Для снижения бремени врождённой ЦМВ-инфекции рассматривают вакцинацию взрослых женщин, девочек-подростков и/или детей младшего возраста обоих полов.

Методы: Мы проанализировали пять исследований, в которых с помощью математического моделирования инфекционных заболеваний оценивали потенциальный эффект вакцинации для профилактики врождённой ЦМВ-инфекции. Во всех моделях предполагалось, что вакцинация против ЦМВ предотвращает первичное инфицирование; в двух моделях также предполагалась защита от повторного инфицирования и реактивации вируса.

Результаты: Несмотря на различия в структуре моделей, исходных предположениях и данных о популяциях, вакцинация младенцев обоих полов оказалась оптимальной стратегией во всех моделях. В одной модели оптимальной также была вакцинация серонегативных женщин в возрасте 19–21 года при условии, что защита вакцины сохраняется не менее 8 лет. В трёх моделях вакцинация младенцев повышала средний возраст первичного инфицирования вследствие снижения вторичной передачи (популяционного иммунитета) в сочетании с угасанием поствакцинального иммунитета. В популяциях, где первичное инфицирование ЦМВ обычно происходит в раннем детстве, это могло повысить риск врождённой инфекции; введение второй дозы вакцины в подростковом возрасте могло бы снизить этот риск.

Выводы: Для определения стратегии вакцинации против ЦМВ необходимо установить эффективность вакцины и продолжительность иммунитета, а также выяснить, как они зависят от серологического статуса и возраста на момент вакцинации.