Клинические характеристики и исходы у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом

Цель: Изучить клинические характеристики пациентов с сахарным диабетом и тяжёлым течением COVID-19, а также связь сахарного диабета с продолжительностью выживания при тяжёлом течении COVID-19.

Методы: В одноцентровом ретроспективном наблюдательном исследовании были собраны клинические и лабораторные данные 193 пациентов с тяжёлым течением COVID-19. У 48 пациентов был сахарный диабет, у 145 пациентов (контрольная группа) диабета не было. Тяжёлое течение определяли при наличии хотя бы одного из следующих критериев: (1) частота дыхания >30/мин; (2) сатурация кислорода ≤93%; (3) PaO₂/FiO₂ ≤300 мм рт. ст.; (4) шок или дыхательная недостаточность, требующие искусственной вентиляции лёгких, либо сочетание с другой органной недостаточностью, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии.²²

Результаты: Среди 193 пациентов с тяжёлым течением COVID-19 сахарный диабет был у 48 (24,9%). По сравнению с пациентами без диабета пациенты с диабетом были старше, чаще нуждались в искусственной вентиляции лёгких и госпитализации в отделение интенсивной терапии, а смертность среди них была выше. Кроме того, у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом были выше показатели лейкоцитов, нейтрофилов, высокочувствительного С-реактивного белка, прокальцитонина, ферритина, рецептора интерлейкина (ИЛ)-2, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли α, D-димера, фибриногена, лактатдегидрогеназы и N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида. Среди пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом большинство умерших составляли мужчины — 30 (76,9%) против 9 женщин (23,1%). У умерших отмечались выраженная воспалительная реакция, а также нарушения функции сердца, печени и почек и системы коагуляции. Кривая выживаемости Каплана—Мейера показала тенденцию к худшей выживаемости пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом по сравнению с пациентами без диабета. После поправки на возраст, пол, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания с помощью регрессии Кокса отношение рисков составило 1,53 (95% ДИ 1,02–2,30; p=0,041). Медиана продолжительности выживания с момента госпитализации у пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом и без него составила 10 и 18 дней соответственно.

Выводы: Смертность пациентов с тяжёлым течением COVID-19 и сахарным диабетом высока. Сахарный диабет может повышать риск смерти.