Очаги дискоидной красной волчанки, связанные с системными препаратами фторурацила: описание случая и обзор литературы

К системным препаратам фторурацила относятся не только 5-фторурацил (5FU), но также капецитабин, тегафур и комбинация урацила с тегафуром (UFT). Системная красная волчанка (СКВ), подострая кожная красная волчанка (ПККВ) и дискоидная красная волчанка (ДКВ) являются вариантами красной волчанки; лекарственно-индуцированная красная волчанка также может проявляться в каждом из этих вариантов. В настоящем сообщении описан случай системной 5FU-индуцированной ДКВ у 65-летней женщины. В литературе описано 19 пациентов, включая пациентку из настоящего сообщения, у которых после начала лечения системным 5FU или его пролекарствами появились очаги ДКВ, вызванные препаратами фторурацила: 10 пациентов получали тегафур, 6 — UFT, 2 — системный 5FU и 1 — капецитабин. В среднем очаги ДКВ на открытых участках кожи появлялись через 232 дня после начала лечения препаратом фторурацила. Однако значительно более раннее появление очагов — через 3 недели после начала лечения системным 5FU у пациентки, описанной в настоящем сообщении, — могло быть связано с отсутствием задержки, необходимой для превращения препарата-предшественника в 5FU. В течение 2 месяцев после отмены препарата фторурацила очаги ДКВ исчезли у 95% пациентов; средний срок составил 36 дней. Лабораторные исследования проводили только у части пациентов. Ни у одного из обследованных не были выявлены антитела к Ro/SSA и La/SSB — антигенам A и B синдрома Шегрена соответственно. Титр антинуклеарных антител был повышен у 71% обследованных и снизился у всех пациентов, которых повторно оценивали после отмены причинного препарата. Патогенез лекарственно-индуцированной ДКВ, вызванной препаратами фторурацила, окончательно не установлен.