Эпидемиология и исходы переломов рёбер: общенациональное исследование в Нидерландах

Цель: Переломы рёбер после травмы грудной клетки встречаются часто и сопровождаются значительной заболеваемостью и летальностью. Цель исследования — представить актуальные данные об эпидемиологии, внутрибольничных исходах и 30-дневной летальности при переломах рёбер, а также оценить эти показатели в различных подгруппах.

Методы: Проведено общенациональное ретроспективное когортное исследование с использованием Нидерландского регистра травм, охватывающего 99% пациентов с травмами, госпитализированных в Нидерландах в экстренном порядке. В исследование включали всех пациентов в возрасте 18 лет и старше, госпитализированных с января 2015 года по декабрь 2017 года с одним или более переломами рёбер. Показатели заболеваемости рассчитывали с использованием демографических данных Нидерландского регистра населения. Анализ подгрупп проводили для пациентов с флотирующей грудной клеткой, политравмой, первичной травмой грудной клетки и пожилых пациентов.

Результаты: В период с 2015 по 2017 год были госпитализированы 14 850 пациентов с одним или более переломами рёбер, что составило 6,0% всех пациентов с травмами. Среди них у 573 (3,9%) пациентов была флотирующая грудная клетка, 4438 (29,9%) имели политравму, 9273 (63,4%) — первичную травму грудной клетки, а 6663 (44,9%) были пожилыми. Показатель заболеваемости переломами рёбер во всей когорте составил 29 на 100 000 человеко-лет. Общая 30-дневная летальность составила 6,9% (n = 1208); более высокие показатели отмечены при флотирующей грудной клетке (11,9%), политравме (14,8%) и у пожилых пациентов (11,7%). Медиана продолжительности госпитализации составила 6 дней (межквартильный размах 3–11), 37,3% пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Выводы: Переломы рёбер представляют собой значимую и часто встречающуюся проблему среди пациентов с травмами. Анализ подгрупп показал выраженную неоднородность пациентов с переломами рёбер и существенные различия в эпидемиологии, внутрибольничных исходах и 30-дневной летальности.