Бактериальная коинфекция и вторичная инфекция у пациентов с COVID-19: непрерывный быстрый обзор и метаанализ

Введение: Бактериальные сопатогены нередко выявляются при вирусных респираторных инфекциях и являются важными причинами заболеваемости и смертности. Распространённость бактериальной инфекции у пациентов с SARS-CoV-2 изучена недостаточно.

Цель: Определить распространённость бактериальной коинфекции при поступлении и вторичной инфекции после поступления у пациентов с COVID-19.

Источники: Мы провели систематический поиск в базах данных MEDLINE, OVID Epub и EMBASE по англоязычной литературе с 2019 года по 16 апреля 2020 года. В обзор включали исследования, если они: а) оценивали пациентов с подтверждённым COVID-19; б) сообщали о распространённости острой бактериальной инфекции.

Содержание: Данные извлекал один рецензент с последующей перекрёстной проверкой вторым рецензентом. Основным исходом была доля пациентов с COVID-19 и острой бактериальной инфекцией. Любые бактерии, выявленные из источников вне дыхательных путей или кровотока, исключали. Из 1308 отобранных исследований 24 соответствовали критериям и были включены в быстрый обзор; они охватывали 3338 пациентов с COVID-19, обследованных на острую бактериальную инфекцию. В метаанализе бактериальная коинфекция, оцениваемая при поступлении, выявлена у 3,5% пациентов (95% ДИ 0,4–6,7%), а вторичная бактериальная инфекция — у 14,3% (95% ДИ 9,6–18,9%). Общая доля пациентов с COVID-19 и бактериальной инфекцией составила 6,9% (95% ДИ 4,3–9,5%). Бактериальная инфекция чаще встречалась у пациентов в критическом состоянии (8,1%, 95% ДИ 2,3–13,8%). Большинству пациентов с COVID-19 назначали антибиотики (71,9%, 95% ДИ 56,1–87,7%).

Значение: Бактериальная коинфекция у госпитализированных пациентов с COVID-19 встречается относительно редко. Большинству этих пациентов, вероятно, не требуется эмпирическая антибактериальная терапия.