Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника — функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся болью в животе, связанной с изменением формы или частоты стула. В любой момент времени заболевание наблюдается у 5–10% в целом здоровых людей и у большинства протекает с чередованием обострений и ремиссий. Наиболее изученный фактор риска — острая кишечная инфекция, однако синдром раздражённого кишечника также чаще встречается у людей с психологическими сопутствующими расстройствами и у молодых женщин по сравнению с остальным населением.

Патофизиология синдрома раздражённого кишечника изучена не полностью, однако хорошо установлено нарушение взаимодействия между кишечником и головным мозгом, приводящее к расстройствам моторики, висцеральной гиперчувствительности и изменению обработки сигналов центральной нервной системой. К другим, менее воспроизводимым механизмам могут относиться генетические ассоциации, изменения микробиоты желудочно-кишечного тракта, а также нарушения функции слизистой оболочки и иммунной системы.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании клинического анамнеза при ограниченном и обоснованном использовании дополнительных исследований, если отсутствуют тревожные симптомы, такие как потеря массы тела или ректальное кровотечение, а также семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника или целиакии. После установления диагноза ключевое значение имеет эмпатичный подход: он может улучшить качество жизни и уменьшить выраженность симптомов, а также снизить расходы на медицинскую помощь.

Основу лечения составляют информирование пациента о заболевании, изменение рациона, употребление растворимой клетчатки и применение спазмолитиков. Другие методы обычно предназначены для пациентов с тяжёлыми симптомами и включают центральные нейромодуляторы, препараты, стимулирующие кишечную секрецию, средства, воздействующие на опиоидные или 5-HT-рецепторы, а также антибиотики с минимальной абсорбцией; выбор лечения определяется преобладающим типом нарушения стула. Дополнительно применяют психологические методы лечения. Более глубокое понимание патофизиологии синдрома раздражённого кишечника за последние 10 лет способствовало формированию значительного портфеля новых препаратов, находящихся в разработке.