Кишечная микробиота при синдроме раздражённого кишечника: нарративный обзор механизмов и методов терапии на основе микробиома

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга с неясным патогенезом. Дисбиоз кишечной микробиоты связан с СРК. Кишечная микробиота может модулировать симптомы СРК посредством эпителиального барьера, слизистого иммунитета, микробных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот и желчных кислот), а также передачи сигналов по оси кишечник—мозг. В настоящее время диетотерапия, пробиотики, пребиотики, рифаксимин и трансплантация фекальной микробиоты демонстрируют неодинаковую эффективность; эффекты зависят от штамма и контекста, а степень достоверности доказательств различается; сведения о нежелательных явлениях представлены непоследовательно. В этом нарративном обзоре с учётом подтипов СРК и акцентом прежде всего на механизмах обобщены функции микробиоты, её связь с симптомами, данные об эффективности вмешательств и аспекты безопасности. Обзор предлагает новые подходы и перспективы для персонализированного лечения и исследований микробиома при СРК.