Исследование физической активности во время беременности и сердечно-сосудистого здоровья (PEACH): влияние на активность (реактивность) мышечных симпатических нервов

Цель: У женщин, у которых развивается гестационная гипертензия, уже на ранних сроках беременности повышена активность мышечных симпатических нервов (MSNA), которая продолжает увеличиваться после установления диагноза. Показано, что физическая активность предупреждает развитие гестационной гипертензии и снижает активность мышечных симпатических нервов в покое и при рефлекторных воздействиях у небеременных лиц. Мы изучили, влияет ли аэробная физическая нагрузка на симпатическую регуляцию артериального давления во втором и третьем триместрах беременности.

Методы: Проведено рандомизированное контролируемое исследование структурированной аэробной физической нагрузки (n = 31) по сравнению с отсутствием вмешательства (контрольная группа, n = 28), которую начинали на сроке 16–20 нед и продолжали до 34–36 нед беременности (NCT02948439). Женщинам из группы физической нагрузки назначали аэробную активность при интенсивности 50–70% резерва частоты сердечных сокращений 3–4 дня в неделю по 25–40 мин с 5-минутной разминкой и 5-минутной заминкой (до 160 мин общей активности в неделю). До и после вмешательства анализировали данные примерно 10-минутного периода спокойного отдыха и 3-минутной холодовой прессорной пробы для оценки активности и реактивности симпатической нервной системы.

Результаты: Активность мышечных симпатических нервов удалось зарегистрировать в 51% обследований. Частота вспышек активности мышечных симпатических нервов и их количество на 100 сердечных сокращений в покое увеличивались по мере прогрессирования беременности (основной эффект срока беременности, P = 0,002). После вмешательства нейроваскулярная трансдукция была снижена в контрольной группе (P = 0,024), но не в группе физической нагрузки (P = 0,873). Реактивность активности мышечных симпатических нервов во время холодовой прессорной пробы не зависела ни от срока беременности, ни от физической нагрузки (P = 0,790 для взаимодействия).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что физическая нагрузка ослабляет как повышение активности мышечных симпатических нервов, так и снижение нейроваскулярной трансдукции. Это может частично объяснять более низкий риск развития гестационной гипертензии у женщин, сохраняющих физическую активность во время беременности.